10
Янв 15

АНТИСТРЕСС

Что следует знать о стрессе

Стресс – это состояние психо-эмоционального напряжения, возникающее у человека под влиянием вновь появляющихся или длительно продолжающихся событий, обстоятельств и т.д. К проявлениям стресса можно отнести фобии (страхи), панические атаки, обиду, чувство несправедливости, депрессию, беспокойство, раздражительность, гнев, повышенную агрессивность и т.п.                                                                                                                                                                           При этом следует помнить, что одно и то же событие для некоторых лиц может быть сильнейшим стрессовым фактором, а для других – обыденным событием, не вызывающим никаких эмоций. К примеру, полет в самолете у некоторых из нас вызывает сильное волнение, обусловленное страхом. У других же авиапутешествие не вызывает практически никаких негативных реакций.                       Таким образом, стресс – это проявление индивидуального способа реагирования на какие-либо внешние факторы или состояние самого человека (например, болезнь). То, как мы реагируем на факторы стресса, зависит только от нас самих.                                                                                                                                         Однако, стресс – это не только психоэмоциональное напряжение. Стресс в организме проявляется целым рядом физиологических и биохимических изменений.                                                                                                                                       В частности, во время стресса в организме выделяются в большом количестве так называемые гормоны стресса — кортизол и адреналин, которые могут вызывать повреждение артерий (в том числе и артерий сердца). Эти гормоны способствуют учащению сердечных сокращений, учащению дыхания, и как итог, временному повышению артериального давления.                                                     Эти физиологические изменения были спасительными для наших предков, когда им для выживания в дикой природе необходимы были эти гормоны в большом количестве. Они позволяли во многих случаях спасти свою жизнь, убежать, перепрыгнуть через высокое препятствие и т.д.  В таких случаях стресс  весьма недолог по времени и поэтому не является нашим врагом.                                      Но жизнь современного человека (особенно городского жителя) существенно отличается от жизни предков. У человека в современном мире, как правило,  нет потребности спасать свою жизнь бегством, нет необходимости бороться с хищными животными и т.д. У нас преобладают стрессовые ситуации  другого рода. Современные стрессы отличаются характерной особенностью: это, как правило, длительные по времени или часто повторяющиеся реакции психоэмоционального характера, когда не нужно никуда бежать, не надо перепрыгивать препятствия, поднимать огромные камни и т.д. Проявления современного стресса обозначены в первом абзаце.  Научное название стресса такого рода – дистресс. Но мы в дальнейшем будем использовать всем понятный термин – «стресс» .                                  Широко известное представление о том, что лекарство – это яд в маленькой дозе, как нельзя лучше подходит и для стресса: кратковременный мощный стресс – полезное явление, а продолжительный или часто повторяющийся стресс  — явление чрезвычайно вредное для человека, поскольку приводит к необратимым последствиям в организме.  Тем не менее, хронический стресс является приметой нашего времени.  Например, статистика утверждает, что каждый третий житель Москвы имеет тот или иной стресс.                                                                                            Самое главное, что нужно осознать и принять, как данность, — это понимание того, что наша обычная жизнь, в которой не все так гладко, как порой кажется, может и должна расцениваться как повседневный психосоциальный стресс со всеми вытекающими последствиями.

Каковы же эти последствия?

Исторический факт

       Многие жители блокадного Ленинграда, выжившие во время блокады, умерли вскоре после окончания войны от тяжелой гипертонической болезни.                              Понятно, что во время войны эти люди не были подвержены известным факторам риска развития гипертонической болезни (переедание, злоупотребление жирной пищей, ожирение и т.д.), практически не курили. Другими словами, никаких факторов риска, кроме тяжелейшего стресса… Врачи склонны связывать «блокадную» гипертонию с нечеловеческими условиями жизни, которые оказывали тяжелейшее стрессовое воздействие на блокадников длительно.

Как уже говорилось, реакция человека на стрессовые ситуации различна и, соответственно, оказывает разное влияние на организм, приводя порой и к психосоматическим заболеваниям. Болезнь может быть классифицирована как психосоматическая, если медицинское обследование не может обнаружить физическую или органическую причину заболевания, или если заболевание является результатом таких эмоциональных состояний как гнев, тревога, депрессия, чувство вины. Таким образом, психосоматическая болезнь есть вынужденное состояние организма, вызванное наличием психологических проблем.  Причинами психосоматических заболеваний в большей мере становятся мыслительные процессы больного, чем непосредственно какие-либо физиологические причины.                                                                                                         По некоторым данным около 75% всех известных болезней человека являются психосоматическими. Это позволяет смело относить психосоматические расстройства к болезням цивилизации. Среди этой группы заболеваний самыми распространенными являются следующие:

-ишемическая болезнь сердца (с некоторыми ограничениями)                                     — артериальная гипертензия                                                                                               — бронхиальная астма                                                                                                           — язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки                                                          —  сахарный диабет (с некоторыми ограничениями)                                                       — неспецифический язвенный колит                                                                                  — ревматоидный артрит                                                                                                     — тиреотоксикоз  (гипертиреоз)                                                                                        — дисфункции яичников                                                                                                         — дискинезия желчевыводящих путей                                                                                — функциональное расстройство желудка                                                                       —  синдром раздраженной толстой кишки                                                                         — психогенные запоры и поносы                                                                                           — дисфагия  и  кардиоспазм                                                                                                 — невроз мочевого пузыря                                                                                                    — нейроциркуляторная астения                                                                                          — синдром беспокойных ног                                                                                                  — гипервентиляционный синдром                                                                                        — нервная анорексия                                                                                                               — булимия                                                                                                                                 — ипохондрия                                                                                                                                                                                      и некоторые другие.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Кроме того, к психосоматическим с некоторыми ограничениями в настоящее время относят некоторые иммунологические и онкологические заболевания. Это обусловлено тем, что в последние десятилетия специалистами получены многочисленные доказательства того, что нарушения в работе иммунной системы при длительном стрессе ведут к онкологическим заболеваниям, аллергии, понижают сопротивляемость организма к различным инфекциям.                                         Суммируя, можно сказать, что подверженность многим болезням — от рака до легких простуд — плата за перенапряжение при стрессе.

 

Стресс и инфаркт миокарда

Особо следует упомянуть об одном из самых грозных заболеваний – остром инфаркте миокарда. Исследователи из Университета Западного Онтарио в последние годы представили первые прямые доказательства, что хронический стресс играет решающую роль в развитии инфаркта миокарда, полученные путем применения биологических маркеров. А кардиологи Медицинского Центра Меир в Кфар-Саба (Израиль) доказали, что решающей предпосылкой развития инфаркта миокарда является содержание гормона стресса кортизола в волосах. При этом такие факторы, как сахарный диабет, гипертония, курение и ишемическая болезнь сердца не имеют значения в развитии этого заболевания. Результаты этих исследований позволяют коренным образом изменить взгляд на непосредственную причину инфаркта миокарда. Иностранные авторы выделяют даже стресскоронарный профиль личности (поведение типа А), который они обнаруживают у большинства больных инфарктом миокарда. Такие люди постоянно пребывают в состоянии неразрешимого внутреннего конфликта, беспокойства, депрессии и агрессии.

 

 


18
Янв 14

Биотерапия: кое-что о перспективах в лечении рака

Кто такой Иван Владимирович Мичурин и чем он знаменит мы знаем со школьных лет. Мичурин – известный биолог-селекционер, который разрабатывал методы селекции плодово-ягодных растений.  В своей автобиографии Мичурин писал: «Через мои руки прошли десятки тысяч опытов. Я вырастил массу новых разновидностей плодовых растений, из которых получилось несколько сот новых сортов, годных для культуры в наших садах…».                                                                       Для выведения новых сортов  Мичурин использовал  «расшатывание» наследственности (т.е. изменение генетических признаков) исходных растений, которые получал из разных стран мира. Условия внешней среды он считал основным фактором, определяющим наследственные (генетические) качества полученного растения.                                                                                                                 Какое отношение имеет биолог-селекционер к нашей теме?                                           Практически прямое.                                                                                                             Мичурин очень хорошо умел использовать условия внешней среды для выведения генетически новых сортов растений, устойчивых к суровой российской климатической действительности.                                                         Злокачественные опухоли по своему клеточному составу весьма неоднородны. Генетически неоднородны. Эта неоднородность (или полиморфизм) – один из характерных признаков злокачественной опухоли.                                                                   Связано это с тем, что высокий ритм деления клеток подразумевает появление большого числа мутаций, которые закрепляются в следующих поколениях опухолевых клеток.                                                                                                                       Условия в организме в целом и в самой опухоли в частности, которые создаются при лечении рака с помощью различных химиотерапевтических средств или с помощью радиотерапии, являются убийственными далеко не для всех опухолевых клеток. Чувствительные к лечебному фактору опухолевые клетки погибнут в процессе лечения, а устойчивые, соответственно, останутся невредимыми.                       В последующие циклы лечения с использованием уже других лекарств погибнут лишь те из клеток опухоли, что окажутся чувствительными. И вновь целыми и невредимыми могут оказаться опухолевые клетки, выжившие уже после нескольких циклов лечения. Более того. Гибель части клеток опухоли создает более благоприятные условия тем клеткам, что остались неповрежденными, поскольку между клетками снижается конкуренция за кислород и необходимые питательные вещества.                                                                                                                                       Этот процесс в конечном итоге может привести к ситуации, когда опухоль будет представлена только такими, устойчивыми ко всевозможным лекарствам и излучениям, клетками, которые могут спокойно жить и размножаться в благоприятной для себя среде.                                                                                                  Таким образом, современная терапия злокачественных опухолей сопряжена с неизбежной селекцией (т.е. отбором) наиболее устойчивых к терапии опухолевых клеток. И этот процесс в чем-то напоминает выведение плодово-ягодных растений, устойчивых к неблагоприятным условиям средней полосы России.                                     В целом же результаты применения общепринятых методов лечения злокачественных новообразований (ЗНО) и их комбинаций в настоящее время не могут удовлетворить ни врачей, ни самих пациентов. Особенно при распространенных опухолевых процессах.                                                                               Для повышения эффективности лечения ЗНО необходимо не только совершенствование имеющихся методов, но и разработка, клиническая апробация и внедрение в практику новых методов.

                     БИОТЕРАПИЯ  — одно из перспективных направлений.          

По определению Rosenberg S.A. (1997) биотерапия – это лечение человека путем активизации защитных  систем организма.                                                                     Способы активизации могут быть различными, а эффект должен быть один: подавление роста первичной опухоли и метастазов силами самого организма.            Другими словами – организм больного человека сам, своими средствами (это инструменты иммунитета) и на своей территории выявляет, блокирует и уничтожает опухолевые клетки. Конечно, это в идеальном варианте. Но достаточно хорошим эффектом следует считать и простое прекращение (и даже замедление!) роста опухоли, метастазов. Это в значительной степени улучшает состояние человека, позволяет получить время на лечение.                                                                                      Понятие «биотерапия» включает и противоопухолевые вакцины, и продукты современных биотехнологий (моноклональные антитела, цитокины, клеточные факторы, средства, регулирующие активность генома и т.д.).

Биотерапия рака развивается не только за рубежом, но и в России. Впервые мне удалось услышать об этом методе еще в 2004 году. От коллег из Израиля, которые разрабатывают это направление с конца ХХ века. А теперь это направление названо журналом «Science» — одним из наиболее авторитетных научных журналов мира наиболее значимым достижением науки в 2013 году.                       В течение последних 9 лет мне удалось близко познакомиться  и принять участие в апробации двух  методик биотерапии – российской и израильской.                     Израильский вариант в России пока на этапе экспериментальных исследований. Это обязательный этап для внедрения методики в практику. Но аккуратное применение этой методики за рубежом началось уже относительно давно.                                                                                                                                               Российская методика требует краткосрочной госпитализации и небольшого хирургического вмешательства – имплантации собственных клеток пациента, предварительно выделенных из крови и активированных специальным образом. Имплантация этих клеток позволяет в короткое время создать  в организме противоопухолевый иммунитет. В результате организм самостоятельно находит и начинает уничтожать опухолевые клетки, где бы они не находились.

        Вероятно, что в норме иммунитет так и должен функционировать: контролировать клеточную массу организма, находить  чужеродные (в том числе и раковые) клетки и уничтожать их. Но в силу каких-то обстоятельств  эти функции организмом не выполняются. Эти обстоятельства  можно называть причинами рака

Одна имплантация – один курс лечения. Продолжительность одного курса – около 3 месяцев. Лечение при необходимости может включать до 3-4 имплантаций и, соответственно, продолжаться до 1 года. Количество курсов определяется в основном  массой опухолевой ткани в организме больного. Чем больше эта масса, тем продолжительнее лечение. В ряде случаев с целью уменьшения опухолевой массы и при возможности удалить отдельные опухолевые узлы производится циторедуктивное хирургическое вмешательство, что сокращает сроки лечения.

Что происходит с опухолью в организме больного после начала лечения?

Ответ на этот вопрос, на мой взгляд, является  определяющим для принятия решения применять методику или отказаться от нее. И, так или иначе, сталкиваясь с очередным «прорывным» методом лечения рака, следует всегда постараться получить ответ на этот вопрос у тех, кто использует метод.                                                    Применительно к описываемой методике ответ заключается в следующем. Практически независимо от того, какова локализация опухоли и ее гистологическая принадлежность, активированные факторы иммунитета (в частности, NK-клетки) в результате прямой цитотоксической реакции постепенно, одну за другой, убивают (в прямом смысле слова) клетки опухоли. При этом  объем злокачественной опухоли в результате гибели опухолевых клеток постепенно замещается рубцовой тканью.            Следует учитывать, что злокачественная опухоль состоит не только из самих опухолевых клеток. В ее состав входят и кровеносные сосуды, и элементы соединительной ткани. Эти компоненты опухоли организм не уничтожает, поскольку они не являются чужеродными для него. Поэтому визуально опухоль полностью не исчезает. Ее размеры могут несколько сокращаться, может образоваться киста с жидким содержимым в том месте, где до лечения была опухоль. Некоторые, небольшие по размерам, опухоли фрагментируются, т.е. разделяются на отдельные части, которые не связаны друг с другом.

Проведенные ранее экспериментальные исследования показали очень высокую антиметастатическую эффективность методики. Для меланомы, например, антиметастатическая активность метода в эксперименте составила 87%. Это серьезный показатель.                                                                                                                  Необходимым условием для успешного применения методики является относительно хорошее общее состояние пациента. Под таким состоянием надо понимать перспективу пациента (несмотря на наличие  распространенного опухолевого процесса) прожить с его заболеванием не менее 6 месяцев, при этом иметь возможность нормально питаться и пополнять ресурсы организма.                           Это условие обусловлено тем, что при  биотерапии сам организм использует свои собственные ресурсы  для уничтожения опухолевых клеток. И поэтому нуждается в стабильном и качественном их пополнении. От качества и количества собственных ресурсов во многом зависит течение и результат лечения.                               Израильская методика «выросла» из широко известного комплекса биологически активных добавок «Парацельс», который можно было приобрести в аптеках Москвы и других городов РФ примерно до 2005 г.                                                       Поступал «Парацельс» в Россию через Белоруссию, где он изготовлялся из концентратов и по технологии, поставляемой из Израиля,  и был предназначен для сопровождения химио- и лучевой терапии злокачественных новообразований.                   Применение комплекса значительно снижало частоту и тяжесть побочных реакций  (в частности, снижение кроветворной функции костного мозга) при химиотерапии и радиотерапии. В результате применения комплекса не наблюдались лейко- и тромбоцитопения, лечение не прерывалось, эффективность лечения возрастала.                                                                                                                      Проведенные исследования показали, что наряду с описанными свойствами, комплекс обладает и прямым противоопухолевым эффектом. Этот эффект был усилен индивидуальным био-информационным компонентом, который готовится из образца крови больного.  В его состав входят информационные препараты и специальным образом обработанные серебряные пластинки — матрицы, которые закрепляются на коже пациента в проекции опухоли (или опухолей).

В целом же, повторюсь, эта методика – сочетание комплекса «Парацельс» с био-информационными компонентами. И может применяться как в моноварианте, так и в сочетании с традиционными методами (химио- и лучевая терапия), что позволяет устранить побочные эффекты и усиливает противоопухолевый эффект. При этом, по моему мнению, именно сочетание биотерапии с традиционными методами лечения является лучшим вариантом.

Лечение проводится в обычном домашнем режиме. Имеются особенности в выборе продуктов питания и напитков. Один курс рассчитан примерно на 2,5 месяца. Количество курсов не ограничено.                                                                               В настоящее время можно обозначить следующие эффекты использования этой методики.                                                                                                                                        Гистологические изменения злокачественной опухоли, как правило, выявляются через 5-6 месяцев (или после 2-3 курсов) лечения. При этом в удаленных опухолях отмечается почти тотальное замещение опухолевых клеток рубцовой соединительной тканью. Например, одну из пациенток пришлось оперировать повторно (по поводу кишечной непроходимости) спустя 1 год после паллиативной резекции желудка по поводу рака. В течение этого времени (1 год) пациентка принимала 3 курса биотерапии.                                                                                                    При повторной операции в брюшной полости были обнаружены несколько узлов размерами до 4-5 см в диаметре. Визуально эти узлы выглядели как метастазы рака. Однако при гистологическом исследовании этих узлов оказалось, что они состоят их соединительной ткани, среди элементов которой были видны единичные клетки рака. Всего несколько таких клеток в срезе. Учитывая, что при первой операции этих узлов мы не видели, следует думать, что причина заболевания продолжала действовать и после первой операции. Опухолевые клетки продолжали появляться и размножаться. Однако иммунитет пациентки был в состоянии уничтожать эти клетки практически в полном объеме и существенно тормозил прогрессирование заболевания.

        Здесь опять хочу привлечь внимание к важности определения и, по возможности, устранения причины заболевания. Без этого, несмотря ни на что, избавиться от заболевания будет очень трудно.                                                В наше время уже нельзя удивить кого-либо тем,  что метастазирование и рецидивы  рака иногда развиваются  даже после радикальных операций при даже при I-II стадиях заболевания.                                      Эти процессы невозможно прогнозировать несмотря на все имеющиеся  методы диагностики.                                                                                      Мы в состоянии лишь предполагать  (на основании  анализа результатов, полученных в  прошлом),  что для определенной стадии заболевания, для  определенной гистологической формы и локализации  опухоли вероятность прогрессирования составляет  некоторую величину в процентах.                                                                                                                                Однако никакой опыт не  позволяет сказать, что произойдет с конкретным  пациентом через 1 год, через 2 года и т.д. после  проведенного лечения. И это становится вполне понятным, поскольку сами по себе лечебные факторы (например хирургическое вмешательство) не могут напрямую повлиять на причину заболевания. Те случаи, когда операция принесла полное излечение, на мой взгляд, обусловлены тем, что она же — операция —  явилась фактором, изменившим нечто в психологическом состоянии пациента. Ведь удаление того или иного органа не проходит для человека бесследно. Не исключено поэтому, что операция для некоторых людей  может служить мощным (хотя и достаточно жестким) фактором психотерапии.                                                                                                       Одна и та же операция при сопоставимых по всем известным параметрам опухолях у разных пациентов дает разный же (иногда – полярный) конечный результат. И не только операция. Но и химио-, гормоно- и радиотерапия. Не исключаю, что дело не в терапии и хирургии, а в самом пациенте.

       Таким образом, гистологические изменения опухолей при использовании двух описываемых методик, идентичны. Различным является лишь способ активации иммунитета. А сама иммунная система действует так, как и должна действовать в норме. Или же — как ей позволяют условия, сложившиеся в организме.                                 Обнадеживающий  результат был получен при иммуногистохимическом (ИГХ) исследовании кожных метастазов рака молочной железы. Биопсия в таких случаях вполне доступна и малотравматична. Сравнивались показатели  ИГХ исследования до начала и после первого курса  лечения израильской методикой. По критерию Ki-67* результаты значительно различались. Как известно, Ki-67 – один из факторов неблагоприятного прогноза течения РМЖ.                                                                                 Так, если до лечения Ki-67 определялся у 50% клеток (прогноз неблагоприятный), то после 1 курса лечения – только у 2,7%.  Это означает, что только после одного курса лечения  количество активно пролиферирующих (пролиферация – размножение клеток)  клеток опухоли снижается примерно в 17-20 раз. А значит и темпы роста опухоли, ее агрессивность снижаются, а прогноз улучшается. Такой эффект — уже хорошо, поскольку даже затормозить рост опухоли в некоторых случаях что-то да значит.                                                                                        Пример противоположный: в прошлом, 2013 году, ко мне обратилась пациентка с РМЖ, которая прошла предоперационную химиотерапию, хирургическое вмешательство и послеоперационную радиотерапию. При ИГХ исследовании биопсийного материала до химиотерапии показатель Ki-67 составил 60%, а после операции – 70%.                                                                                                                            О чем это говорит?                                                                                                                Возможно, о том, что агрессивность опухоли после химиотерапии повысилась.  Конечно, отдельные примеры – еще не повод отказываться от химиотерапии. Необходимы тщательные исследования воздействия химиотерапии на агрессивность опухолей, которые пока никто не проводил. Во всяком случае, мне такие исследования не встречались.

Результаты экспериментального исследования одного из фитокомпонентов израильского комплекса показали более чем 62% торможение роста опухоли и 82% антиметастатическую активность. Это, повторяю, только один из компонентов биоинформационного комплекса.                                                                                                Следует отметить, что согласно действующему руководству (Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ, 2005), такой высокий уровень подавления метастазирования, в случае его подтверждения в повторных экспериментах, позволяет рассматривать все исследуемые препараты, как высокоперспективные для детального доклинического изучения в качестве антиметастатических средств.                                                               Высокая способность к подавлению метастазирования вполне согласуется с тем фактом, что противоопухолевая активность испытанного препарата на данной опухолевой модели и при данной схеме терапии реализуется преимущественно на ранних этапах опухолевого процесса. И именно на ранних этапах развития экспериментальная опухоль Льюиса активно формирует лёгочные микрометастазы.

Резюмируя полученные результаты, на мой взгляд, следует обратить внимание на следующее. Онкологические заболевания опасны, прежде всего, тем, что способны метастазировать в регионарные лимфатические узлы либо в отдаленные органы и ткани. Метастазирование – наиболее опасное из качеств рака, которое не позволяет излечить человека. Если с первичной опухолью можно, как правило, справиться с помощью хирургии, то множественное метастазирование ставит перед онкологами практически неразрешимую задачу.

С учетом того, что антиметастатическая активность и торможение роста опухоли фитопрепаратами онкокомплекса была ранее зафиксирована при онкологических заболеваниях человека, а в настоящее время подтверждена в эксперименте, появляется реальная перспектива получения эффективного нетоксичного и безопасного противоопухолевого средства растительного происхождения.

Еще один эффект, очень важный эффект, описан в заключении по эксперименту следущим образом: «Наблюдаемые морфологические и гистологические признаки активации препаратом иммунной системы опытных животных позволяют предполагать наличие у исследованного препарата способности стимулировать противоопухолевый иммунный ответ. Следовательно, у препарата можно ожидать не только терапевтической, но и профилактической противоопухолевой активности».

 

В целом же после проведения всех необходимых экспериментальных исследований и клинической апробации данное направление может быть использовано:                           —         как компонент комплексного лечения, при лечении злокачественных новообразований практически всех локализаций и гистологических форм;                           —         как вариант лечения распространенных форм рака с целью активации иммунитета и снижения темпов роста первичной и метастатических опухолей;                    —         как профилактическое средство для формирования противоопухолевого иммунитета в группах лиц с повышенным риском развития злокачественных новообразований.

 Примечание: * — Ki-67 – маркер пролиферации клеточных популяций

 Литературная справка.

  1. Индекс пролиферативной активности Ki-67 в первичных опухолях рака молочной железы, и его значение в прогнозе.      Летягин В.П., Кушлинский Н.Е., Широкий В.П.,  Зикиряходжаев А.Д.  ГУ РОНЦ им Н.Н.Блохина РАМН                                

            Резюме. Показано, что у больных с повышенным уровнем экспрессии Ki-67 существует более высокий риск развития местного рецидива и отдаленных метастазов. Исследования по изучению экспрессии Ki-67 показали наличие отрицательной корреляционной связи между уровнем его экспрессии и рецепторов эстрогенов в опухоли, а экспрессия опухолью, как рецепторов эстрогенов, так и Ki-67 – один из факторов неблагоприятного прогноза течения заболевания. При ранних формах РМЖ без поражения регионарных лимфоузлов индекс Ki-67 может являться прогностическим фактором прогрессирования заболевания после радикального лечения. В клинике проведено определение Ki-67 в двух группах больных первичным операбельным раком молочной железы. В первой группе 29 пациенток, которые живы без признаков прогрессирования более 5 лет. Во второй группе 32 больные, у которых выявили отдаленные метастазы или местное рецидивирование в сроки менее 5 лет. Отмечено достоверное повышенние экспрессии Ki-67 во второй группе больных. Дальнейшее изучение Ki-67, как фактора прогноза течения рака молочной железы, является одной из важных задач современной онкологии.

2. Пролиферационный маркер Ki-67 помогает оценить прогноз у пациентов с ранними стадиями рака молочной железы, показали результаты мета-анализа, проведенного бельгийскими учеными.

Читать на http://www.medinfo.ru/mednews/10981.html

 

3. Факторы прогноза при раке молочной железы


А.А.Божок*, В.Ф.Семиглазов*, В.В.Семиглазов**, А.С.Арзуманов***, А.Е.Клетсель*****ГУН НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова, Санкт-Петербург; **Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова; ***Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический институт, Санкт-Петербург; ****Клиника онкологии и гинекологии, Оснабрюк, Германия

 

Ki-67 – ядерный антиген, экспрессируемый в пролиферативной фазе клеточного цикла (фазы G1, S, G2, M) и отсутствующий в фазе G0. Уровень его экспрессии можно определить в срезах из парафиновых блоков с помощью моноклональных антител MIB-1. Установлена корреляция между количеством клеток, экспрессирующих Ki-67, и степенью злокачественности опухоли, а также митотическим индексом. Penault-Llorca [51] установил, что пациенты, опухоли которых экспрессируют Ki-67 более чем в 50% клеток, имеют высокий риск развития рецидива заболевания.

http://oncologic.narod.ru/journals/sovr-onc-7-1-2005/fp.html

4. Ki-67 — маркер пролиферативного потенциала опухоли. Степень злокачественности и дифференцировки РМЖ во многом определяется пролиферативной активностью опухолевых клеток, однако, традиционный подсчет митотической активности не отражает пролиферативный потенциал опухоли, так как собственно митоз занимает несколько часов (что может визуализироваться при рутинном исследовании), а подготовка к нему – около 24 часов, в связи с чем изучение негистонового протеина Ki-67 (маркера пролиферации), экс-прессирующегося во всех клетках, вышедших из G0-фазы, представляется актуальным и позволяет определить именно «скрытый» пролиферативный потенциал данной опухоли и судить о степени злокачественности, а также разделить пациентов на группы с относительно благоприятным и неблагоприятным прогнозом.

Пролиферативная активность в опухолях молочной железы в соответствии с рекомендациями Fitzgibbons et al., 2000 [69] оценивается по градациям (?1%, ?10%, ?20% опухолевых клеток), в связи с чем экспрессия Ki-67 более чем в 20% опухолевых клеток рассматривается как крайне неблагоприятный фактор.
http://www.oncolab.com.ua/tissue_markers/

 


18
Янв 14

Статистика, как зеркало психологии: РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

  Причины злокачественных опухолей в настоящее время неизвестны. Возможно их несколько, возможно – одна. Общепринятым сегодня считается, что рак – это генетическая болезнь, т.е. болезнь, связанная с потерей, повреждением, активацией или привнесением извне определенных генов (Г.П. Георгиев, 1999). Некоторые варианты трансформации нормальных клеток в опухолевые уже открыты и изучены. Однако остается открытым вопрос о том, являются ли эти варианты причиной рака или остаются лишь механизмом злокачественной трансформации, который запускается неведомой нам причиной.sports74.ruhttp://ceoec.ru/

Очевидно, что все современные методы лечения рака не являются средствами устранения причины. Различные методики химио- , иммуно- и радиотерапии, а также хирургические вмешательства, направлены на уничтожение или удаление опухоли, т.е. на борьбу со следствием. И не всегда они являются эффективными, дающими человеку реальное излечение. Доказательством этому служат случаи прогрессирования заболевания, что заставляет думать, что причина заболевания продолжает действовать, как в процессе лечения, так и после.

Одной из наиболее частых локализаций рака у женщин является молочная железа. Анализ заболеваемости показывает, что в некоторых в странах мира женщины болеют в несколько раз чаще, чем в других. Самыми «популярными» для рака молочной железы (РМЖ) являются белые американки, жительницы США. Уровень заболеваемости в некоторых штатах США превышает 130 на 100 тыс. женщин. Для сравнения, средний уровень заболеваемости в России составляет 38-39 на 100 тыс. В Москве этот показатель несколько выше и достигает почти 50 на 100 тыс. женщин. Есть страны с уровнем заболеваемости менее 20 заболевших на 100 тыс. женщин.

Вот ссылка на интерактивную карту мира, на которой можно посмотреть на заболеваемость РМЖ в странах мира: http://www.time.com/time/interactive/0,31813,1668275,00.html

 

Почему показатели настолько отличаются в разных странах?

Почему это генетическое, как мы полагаем, заболевание чаще поражает женщин США, Канады, Великобритании, Австралии, Новой Зеландии, скандинавских стран, Франции, Израиля? А, допустим, мексиканки, отделенные от американок лишь линией границы, заболевают в несколько раз реже.

Климатические условия в перечисленных странах также не особо отличаются. Например, Израиль (заболеваемость более 90 на 100 тыс.) и окружающие страны, в которых этот показатель опять же в несколько раз ниже. Питание, как известно, также рассматривается как возможный фактор риска. Но маловероятно, что продукты питания будут идентичны в Канаде, Австралии, Израиле и Швеции. У населения этих стран существуют некоторые национальные особенности, а уровень заболеваемости практически одинаков.

Тогда что же?

Я предлагаю свою гипотезу. На мой взгляд, она весьма занимательна и стоит того, чтобы ее обозначить и обсудить. Уверен, что для многих это будет полезная информация, поскольку в этом описании они узнают себя.

Откуда она взялась?

Тридцатилетняя врачебная практика в области онкологии и неизменная привычка подробно, тщательно и многократно обсуждать с пациентами не только их заболевание, но и образ жизни, обстановку в семье и на работе, психологические особенности и жизненные ценности, а также анализ полученной информации в итоге привели к определенным выводам.

Здесь я и собираюсь поделиться этими мыслями и выводами, как в целом, так и по отношению к РМЖ. Но в самом начале хочу рассказать о некоторых общих вещах, без которых дальнейшее не будет логичным.

Начать хочу с того, что однажды я задумался о продолжительности жизни известных людей, к примеру – лауреатов Нобелевской премии. Оказалось, что абсолютное их большинство живут значительно дольше среднестатистических показателей для своего пола. Это преимущественно мужчины. Женщин среди лауреатов очень мало. Вместе с тем, известно, что в мужчины в среднем живут меньше женщин. И умирают они (мужчины), как правило, вскоре после того, как закончили свою трудовую деятельность. Вышел на пенсию, сказал себе — «Я свое отработал!» — и появились болезни, врачи, лекарства. Итог – преждевременная смерть.

Ученые, которые не выходят на пенсию в таком классическом варианте, а продолжают заниматься своим делом, живут значительно дольше. Понятно, что эти люди занимаются особой трудовой деятельностью. Их удел — создание новых знаний, открытие новых закономерностей устройства и функционирования Природы.

Эти знания необходимы для человечества в целом. Но для каждого ученого получение новых знаний – это, прежде всего, личная цель.

Люди науки практически всю свою жизнь стремятся к достижению своих целей. Иногда это не удается. Другие достигают их, ставят новые и все начинается сначала.

Связь продолжительности жизни и трудовой деятельности прослеживается на примере Японии.

Общеизвестно, что среди стран мира самая большая продолжительность жизни имеет место в Японии. И там же в Японии – самый высокий возрастной ценз выхода на пенсию – 72 года. Случайно ли это? Что здесь причина, а что следствие?

Не является ли длительная трудовая деятельность причиной увеличения продолжительности жизни?

Конечно, продолжительность жизни на определенном этапе явилась основанием для повышения пенсионного возраста. Но по существу связь между этими факторами обоюдная. И спустя некоторое время оказывается, что продолжительность жизни в Японии продолжает увеличиваться вследствие высокого пенсионного возраста. Ведь дожить до пенсии – это тоже личная цель.

Таким образом, чтобы долго жить, надо трудиться, созидать и творить. Постоянно. Достижение поставленной цели может быть причиной завершения жизни.

Основными средствами прекращения жизни для человека в настоящее время являются заболевания сердечно-сосудистой системы и онкологические заболевания. Они типичны для развитых стран мира. И, на первый взгляд, появляются спонтанно. Мы считаем их чуть ли не нормальным явлением для человека.

Но можно посмотреть на это все с другой стороны. И увидеть нечто, на что до поры до времени внимания никто не обращал.

К примеру, возьмем такое явление, как апоптоз (в переводе с греческого – листопад). Этот термин более 1800 лет назад предложил римский врач Гален. Из хорошо известного факта, что листья опадают только с живых деревьев, сломанные же уходят в зиму с побуревшей, но неопавшей листвой, Гален сделал вывод о «запрограммированности» (говоря современным языком) осеннего отмирания листьев.

В настоящее время об апоптозе известно многое. Главное заключается в том, что этот процесс отмирания клеток является запланированным. При этом клетки погибают не вследствие внешних причин, а совершают самоубийство в связи с прекращением их жизненного цикла и достижением конечной цели существования. Подобное явление – запрограммированная гибель или самоубийство в живой природе имеет место не только на уровне клеток, но и на уровне одноклеточных организмов (бактерий) и отдельных органов многоклеточного организма (органоптоз).

Уже в наше время академик РАН В.П.Скулачев предложил термин «феноптоз», под которым следует понимать запрограммированную смерть многоклеточного организма, чем, собственно, является и человек в целом.

Предлагаю прочесть фрагмент статьи академика В.П.Скулачева «Феноптоз, или Запрограммированная смерть организма»

«….Инфаркт, инсульт, рак: болезнь или закономерность?

Наиболее частые смертельные болезни пожилых людей, а именно инфаркт и инсульт, напоминают феноптоз при септическом шоке в одном важнейшем аспекте. Во всех трех случаях заболевание развивается стремительно и, если не принять экстренные меры, приводит к летальному исходу, причем происходит катастрофическое распространение апоптоза среди клеток, образующих жизненно важные органы. Вновь возникает недоумение, почему организм допускает (или же инициирует и запускает (дополнение мое) такую сильную активацию апоптоза, которая приводит к его гибели. Ответ на этот вопрос можно дать, приняв, что ишемические болезни (мозга и сердца) реализуют программу самоубийства…. ….Нельзя не отметить, что человек стареет не так, как его родственники, даже самые ближние. У многих видов животных, включая высших обезьян, самка умирает вскоре после того, как прекратился репродуктивный период. Продолжительность жизни женщин вдвое больше, чем самок обезьян, за счет того, что пострепродуктивный период жизни сильно растянут. К. Льюис предполагает, что продолжительность жизни людей увеличилась ради обеспечения передачи знаний молодому поколению. По данным Б. Пеннинкса и других, есть корреляция между смертностью и психологическими факторами, такими, как утрата эмоциональной поддержки со стороны окружающих и сознание того, что человек уже не может быть хозяином своей судьбы…. В рамках концепции феноптоза это означает, что сигнал смерти, включающийся у старых обезьян после потери детородной способности, у женщин не возникает или не принимается организмом к исполнению, пока наличествует эмоциональная поддержка. Остается неясным, какие биохимические механизмы отвечают за такого рода регуляцию продолжительности жизни. Тем не менее, очевидно, что факторы психологического порядка могут вызвать «биохимическое самоубийство» человека».

Конечно, люди – не обезьяны. И биологический смысл в смерти самок обезьян после окончания репродуктивного периода очевиден. Но женщина кроме рождения детей обязана выполнять и некоторые другие функции, связанные со свойственной ей женственностью. Возможно, что главной целью жизни для женщины является именно реализация своей женственности. А репродуктивная функция – это своеобразное хобби, которое может быть, а может и не быть. Невыполнение же основных функций, подмена главной цели жизни второстепенными могут явиться своеобразным сигналом к началу процесса самоубийства, т.е. феноптоза.

В попытке разобраться, что же такое женственность посмотрел множество материалов. В большинстве случаев женственность описывается общими словами. Например, «Женственность облагораживает Мир, делает Его цветущим, красивым, сверкающим и уютным. Наполняет Любовью Мир, если необходимо смягчает и преображает Мир из жесткого и волевого, в мягкий и нежный»

или же это: «От одного слова «Женственность» веет теплом, светом, нежностью, а в груди приятное томление и желание пойти на край света и добыть все сокровища, чтобы бросить к ногам Женственности. А по пути с лёгкостью свернуть все горы, если станут мешать, достать с неба пару — тройку звёзд и совершить кучу подвигов во славу Женственности».

Википедия определяет женственность следующими словами: «Женственность – отвлеч. существительное к женственный (обладающий качествами, свойственными женщине, изящный, нежный). Женственность – этическая категория, означающая совокупность качеств, ожидаемых от женщины, таких как эмоциональность, нежность, хрупкость, искренность, честное проявление чувств, несмотря на общественное мнение, что вызывает в мужчине желание оберегать и защищать женщину».

И только Абд Ру Шин, на мой взгляд,  в книге «В свете Истины. Послание Грааля» наиболее ясно высказался о задачах женственности. Осмелюсь привести достаточно большой фрагмент из этой книги, поскольку пересказать это своими словами практически невозможно без потери смысла.

Вот этот фрагмент:

«….Духовно женщина занимает Высшее Место, если только она сначала по-настоящему осознает свою Женственность!

Да, разумеется, свято и материнство, и его венец — материнская любовь. Но, тем не менее, оно не является высшей задачей человеческой женственности, предназначением, которое она несет в Творении.

Высшая Задача Бытия Женственности на Земле — та же самая, что всегда пребудет на Высших Уровнях. Ей суждено облагородить свое окружение, обеспечивая постоянный приток Энергии Света. Посредницей в этом может быть только Женственность благодаря Нежности своих ощущений! Но то, что облагораживает, непременно ведет к Восхождению к Сияющим Вершинам! Это Духовный Закон! А посему Бытие Подлинной Женственности есть Единственное, Абсолютно Непременное Условие Восхождения, Облагораживания и Поддержания в Чистоте Совокупного Творения…

…Итак, Главная Задача женщины, в том числе и на Земле, в вещественности — облагородить свое окружение! Явившись Свыше, женщина поддерживает связь с Высшими Мирами благодаря Нежности своих ощущений. А тем самым и пролагает Путь Ввысь. Она связывает мужчину со Светом, служа ему опорой, в которой он нуждается, чтобы действовать в Творении. Но для этого не нужны ни брак, ни знакомство, ни даже личная встреча. Для того чтобы сбылось все это, достаточно лишь Бытия женщины на Земле… …Мужчина пребывает в Творении, повернув фронт вовне, его Предназначение — борьба. А женщина обеспечивает его тыл, поддерживая связь со Светом, Она служит ядром, благодаря ей происходит приток новых сил. Но там, где в ядре может завестись гниль, несдобровать и фронту! Помните об этом во всякое время. А иначе не будет никакой пользы и в том, что женщина попытается удержать фронт рядом с мужчиной, ибо там ей не место. В такой борьбе лишь огрубеет Нежность ее ощущений, и иссякнет Источник Высших Способностей и Энергии, Дарованный ей во время оно. После этого все непременно пойдет прахом!… …Тщеславие, всегда влекущее за собой бесстыдство, не поможет женственности решить ее Задачу на Земле. Напротив, ее верный помощник в этом — Кротость, Прекраснейший Духовный Дар, Вверенный лишь ей однойКаждый жест, каждое движение, каждое слово женщины должно нести печать Душевного Благородства! В этом ее Задача, ее Сила и Величие!… ….Учитесь этому, просите совета об этом, восстановите то, что тщитесь теперь заменить низменным тщеславием! Кротость — ваша Власть на Земле, так что вам надлежит лелеять Ее и пользоваться Ею. Но Кротость немыслима без Чистоты! Уже Само Имя Кротости, Понятие о Ней направляет все помышления, все устремления к Чистоте Вершин. Кротость повелевает, Она неприступна и возвышенна! Без Кротости нет женщины! Лишь в Ней Одной сокрыта Истинная Красота в любом возрасте, при любом телосложении, ибо Она делает все прекрасным, будучи Выражением Чистого Духа, от Которого происходит! Кротость нельзя путать с вкрадчивостью, происходящей от Сущностного…»

(Цит. по Абд Ру Шин «В свете Истины. Послание Грааля», том III, С.51-61).

Добавить к этому по существу нечего. Что касается рака молочной железы (РМЖ), то в отличие от других локализаций рака это заболевание является сугубо женским, поскольку молочная железа – это орган, который является внешним, видимым символом женщины. У мужчин очень редко (примерно в 100 раз реже) встречается рак грудной железы, чем можно пренебречь в данном случае. Возвращаясь к особенностям заболеваемости РМЖ в мире, в первую очередь следует задать очевидный вопрос: «Чем кроме уровня заболеваемости РМЖ отличаются между собою географические соседи: женщины-американки и женщины-мексиканки (в Мексике заболеваемость РМЖ примерно в 4 раза ниже, чем в США)?».

Ответ лежит на поверхности: в США процветает радикальный феминизм – одна из форм женского движения за уравнение в правах с мужчинами (возникло в 18 веке в США). Радикальный феминизм – преобладающая форма феминизма в США исходит из того, что патриархат – главная и универсальная причина женского угнетения, а власть в руках мужчин – коренная проблема. В рамках радикального феминизма разработано понятие «исключительно женской культуры» наряду с убеждением в потребности «организации отдельно от мужчин». (Источник: Д.Дэвид, Джерри Дж., Большой социологический словарь, 2001).

Все началось с эмансипации (от лат. emancipatio – освобождение сына из-под отцовской власти) – освобождение от какой-либо зависимости, опеки, угнетения, уравнение в правах. В современном понимании эмансипация – обретение женщинами независимости, освобождение от гнета, в том числе и от гнета предрассудков. Одной из составляющих эмансипации является борьба за равноправие, признание равенства в выборе вероисповедания, приверженности к тому или иному партийному движению.

Женщины, стремясь стать сильными, стали исповедовать мужскую модель поведения: активную, с позиции силы. Стремятся управлять мужчиной (сыном, мужем, коллегами) в прямом смысле слова, по-мужски. О какой женственности может идти речь в таком случае? Нет ее, если только не считать женственностью анатомические особенности, присущие женщине.

По-видимому, что-то подобное происходит и в других странах с высоким уровнем заболеваемости РМЖ. Тот же феминизм характерен и для скандинавских стран, Франции, Германии, Англии и остальных.

Утрата женственности женщиной в социально-психологическом смысле приводит к утрате, как минимум, органа, внешне символизирующего женщину, либо даже к утрате жизни.

В Мексике и в других странах, где женщины занимают традиционную нишу в общественном устройстве, не претендуя на исконно мужские роли, заболеваемость РМЖ значительно ниже. Да и в России имеется приличная разница между заболеваемостью в Москве и в целом по стране. Что вполне соответствует степени феминизма в столице и в регионах.

Таким образом, существует определенная корреляция между степенью проявления феминизма и заболеваемостью РМЖ.

С другой стороны, РМЖ – это заболевание, которое часто развивается у женщин, которые не реализуют свою женственность по совершенно иным причинам. Этих женщин по классификации Э.Бака можно отнести к типу Золототысячника  добрых, спокойных, мягких людей, которые постоянно беспокоятся,  как  бы помочь другим. В  этих  стараниях  они перенапрягают свои силы. Желание помочь настолько переполняет их, что они становятся скорее  слугами,  чем добровольными помощниками.  Их  добрая натура  заставляет их выполнять не только собственную  часть работы,  а  гораздо  больше, при этом они  могут  пренебречь своей собственной целью в жизни. В самом крайнем случае такие женщины становятся, что называется, забитыми до такой степени, что не имеют ни возможности, ни желания реализовать свою женственность.

В связи с вышеизложенным смею утверждать, что РМЖ – это заболевание, символизирующее нереализованную женственность в результате непонимания или же сознательного игнорирования женщиной своих задач в жизни.

И  последнее. Рекомендую всем прочесть книгу Кена Уилбера – одного из наиболее известных современных философов — «Благодать и стойкость». В книге описана история болезни его жены Трейи Килам Уилбер. Очень полезная и правильная книга, в которой имеется немало подтверждений тому, о чем я написал здесь.

Надеюсь получить Ваши замечания и пожелания.


27
Мар 11

Человек и здоровье.

Можно ли изучать, укреплять, охранять или в целом заниматься тем, что невозможно определить? Тем, что не существует в общепринятом смысле, как предмет или природное явление.berryjam.rumens club 24

Я имею в виду ЗДОРОВЬЕ.

Почему в  математике, физике, химии существуют четкие правила, которые едины для всех на нашей планете.                                                                 Почему 2х2 всегда и везде равно 4.

И почему  артериальная гипертония или радикулит у человека в разных местах планеты (Европа, Китай, Филиппины)  и даже у разных врачей (гомеопат и аллопат)  в одном и том же городе, не говоря уже о различного рода целителях,  лечится совершенно по-разному.

Что это за наука, у которой не существует единых для всех правил.

Или все же это не наука?

Или же само понятие «ЗДОРОВЬЕ» никак не относится к тому, чем занимается наука (наука, как известно, занимается тем, что раскрывает и изучает явления природы)?

Continue reading →